精神科专家

Psychiatry Department

首页

抑郁疾病治疗方法

　　一些符合诊断标准的儿童、青少年患者,却在数周内自愈，有明显抑郁症症状的儿童、青少年患者，持续6周以上时需要干预和治疗，常用治疗方法有抗抑郁药物治疗、电痉挛治疗、心理治疗。抗郁郁药物治疗

　　(1)三环类抗抑郁药( TCAs) 研究发现对儿童期抑郁症，TCAs 和安慰剂相比治疗效果差异无显著性，对青少年期抑郁症TCAs疗效略高于安慰剂，还发现TCAs对儿童、青少年有潜在的心脏毒副作用，严重者甚至导致死亡。对儿童、青少年抑郁症的治疗弊大于利，多数专家建议不再用于儿童、青少年患者的治疗的一线用药。

　　(2)新型抗抑郁剂　近来新型抗抑郁剂渐渐取代了TCAs 对成人抑郁症的治疗，调查还发现5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 广泛用于儿童、青少年的治疗，且处方量逐年增加。虽然在2004年美国食物和药物管理部(FDA)，发出警告SSRIs 抗抑郁药物可能会增加18岁以下儿童、青少年抑郁症患者的自杀风险，要求制药公司对此在说明书上采用黑色标记以示警告。但2007年最新研究发现采用新型抗抑郁剂治疗儿童、青少年抑郁症利大于弊。在SSRIs中，氟西汀( Fluoxetine) 治疗儿童、青少年抑郁症疗效确实，帕罗西汀治疗儿童、青少年抑郁症证据不足，舍曲林和西酞普兰治疗儿童、青少年抑郁症证据也不十分充分，但研究建议在氟西汀治疗无效的情况下可以考虑使用舍曲林。

　　电痉挛治疗

　　主要用于有自杀倾向或木僵、拒食的患儿。电痉挛治疗目前仍是防范自杀的应急手段。12岁以下儿童不宜选用。

　　心理治疗

　　研究证实许多设计严谨、结构完善的心理治疗方法，如认知行为治疗(CBT) 、人际关系治疗( IPT) 、家庭治疗、心理剧和精神动力学治疗等可以有效治疗成人抑郁症。其中认知行为治疗(CBT) 有大量证据表明可以有效治疗儿童、青少年抑郁症，其他方法则有待于进一步研究证实。

　　病程和愈后

　　儿童抑郁症的自然病程不太清楚。Kolaes(1984)报道，儿童抑郁症发作的平均病程约9个月，大多数在15-18个月后抑郁症状基本缓解，少数在3个月内缓解。青少年发病愈后与成人接近，一般愈后尚好，但不及时治疗，疾病可逐渐发展。可出现适应不学习困难、甚至药物滥用和自杀。

不同状态下的精神科干预层级方案（以抑郁症为例）

抑郁的临床表现及诊断？

不同状态下的精神科干预层级方案（以抑郁症为例）

抑郁的临床表现及诊断？

医生出诊时间

门诊时间：