精神科专家
Psychiatry Department
快递停运，药物中断了怎么办？|专家说
走过人生的悲喜剧，你就会将所有的事情与友善联系在一起，感觉自己与所有人以及所有事物都是休戚与共、息息相关的。我们可以同时感悟作为人类的欢乐与悲痛，并以此来改变自己的人生。
唯世心理推出“心理师说”栏目，希望你能在对不同问题的解答中找到属于自己的答案。
服药5天了还不见效果；
自主停药一段时间后，症状再次出现；
昨天忘服药，今天才想起来
……
关于精神科疾病服药的问题，我们邀请崔玉华教授集中进行了解答。
崔玉华教授：
一、快递停运导致被迫停药，服药之前的症状又开始出现，怎么办？等手头有药品了，恢复服药之前需要复诊或者调整剂量吗？
这时候最好的办法是先咨询医生，请医生建议一种可以暂时替代、当地能买到的药物。
如果无法面询，可以通过视频或语音的形式请医生诊断。
能找到替代的药就尽量不停药。
等手头有药品了，可以先按照之前医生要求的剂量服用，并观察一下。
如果身体感到异常，或者心里担忧，可以去复诊。
二、服药3-5天还不见效果。精神科的药物一般服用多久会有明显效果？
服药3-5天仍没有明显效果，这很正常。
精神科的药物需要达到有效的量才能起效，一般需要1-2周，有的抗抑郁药物甚至需要3周才能有明显效果。
三、在没有医嘱的情况下自主停药，结果症状再次出现或加重，此时应该怎么办？为什么？
精神科疾病的药物治疗有一个重要原则：足量足疗程。
比如精神分裂症和重型抑郁症，第一次治疗往往需要3-5年。
如果复发，第二次治疗需要5年以上。
如果再次复发，就需要终身服药。
焦虑症用药一般是3个月一疗程，有的人用药数月就能康复，有人需要用药一年以上。
强迫症至少要用药2年。
如果不按照这个原则服药，就会加大复发的风险。
复发的次数越多，治疗效果就越差。
精神分裂症非常影响一个人的社会功能，严重的患者会完全丧失社会功能。
抑郁症则带来自杀风险，治疗效果一旦受影响，患者的生命会受到威胁。
所以万万不可在没有医嘱的情况下自行停药。
遵医嘱服药，药量一般是前期逐渐增加、后期逐渐减少，不会陡然变化。
如果已经自行停药一段时间了，症状再次出现，可能是病情的波动，也可能是复发。此时可以先继续服用同样的药物，然后去复诊。
服用同样的药物，是因为此前已经服用过这种药物，身体已经适应。抓紧服药帮助稳定病情。
复诊是为了请医生看看自己到底是病情波动还是复发，二者对应的用药剂量不同。
四、忘记服药，到第二天才想起来，这时应该怎么办？
这确实是很多患者都会遇到的问题。
比如，你每天都在晚上服药，昨晚忘了，今早忽然想起来，需要立刻补服吗？还是漏掉就漏掉，不管了？
如果服药剂量很大，那就立刻补服，并且补服的药量减半。到晚上再照常服用当天的药物；
药物本身很安全，补服药量减半是为了避免患者难受。如果原本剂量大，药物浓度就已经很高，补服同样剂量的话容易加大药物的副作用，患者会很难受。
如果服药剂量很小，说明病情已经相对稳定，那漏掉就漏掉了，没关系。到晚上照常服用当天的药物就好。
五、对于正在进行药物治疗的患者及家属，有什么要嘱咐的？
如果家里有人需要服用精神科的药物，最好储备一些。
当然，有的患者可能担心：我现在囤很多，后面如果需要换药，岂不是浪费了吗？
关于这一点，我建议患者优先保证自己服药不中断。药物频繁中断会加大复发的风险，复发两次以上就要终身服药了，这样是不是得不偿失？
从临床的经验来看，有的精神科疾病属于家族性疾病，患者储备的药物，即便自己不再需要，可能家人也会需要。
况且我遇到的很多家属都很开明，对医生的依从性也很高，不会介意药物上的花销，患者不必太有负担。
六、因为疫情等不可抗力因素被迫停药，情绪调节上有什么注意事项？
首先，不要过度查阅疫情的信息、以及与自身病情相关的信息。那样会加重焦虑感。
遭遇意外情况，家庭的首要目标是稳定心态。可以全家坐下来讨论一下：做点什么有助于维护心态的稳定？每个家庭需要的方式不同。
当药物治疗无法跟上，适当接受心理干预可以缓解情绪上的紧张。
心理干预不仅限于患者本人。患者家属的稳定也非常重要。
如果服药的是孩子，父母可能因为焦虑而矛盾增加。如果靠自己协调起来很困难，父母也可以寻求专业的心理帮助。
最后，想对所有的患者及家属说，治疗疾病一定要积极配合医生。有什么疑问或担忧，请在医生诊断时大胆提出，切忌自作主张。
在康复的道路上，我们并肩作战。
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