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令人眼花缭乱的心理疗法之“家庭治疗”

本期心理疗法科普内容，我们从“家庭”的概念及家庭治疗分类讲起。

家庭是指婚姻关系、血缘关系或收养关系基础上产生的，以情感为纽带，亲属之间所构成的社会生活单位。家庭有广义和狭义之分，狭义是指一夫一妻制构成的社会单元；广义的则泛指人类进化的不同阶段上的各种家庭利益集团即家族。从“功能论者”角度解读，家庭大多是自给自足，满足家庭成员的大多生理、心理的需求的单位、群体，融有经济生产、安全保卫、教育、社会化、宗教等功能，进行物质、人口、精神财富再生产。

家庭是社会稳定的基本单元，而孩子们的身心健康发展，也离不开父母家人的帮助。家庭关系和家庭教育分为：独裁型，保护型，和平共处型，合作型。

家庭教育的任务：

1、根据子女情况，制定家庭教育的计划和措施，并与学校密切配合做好教育工作；

2、加强对子女的思想品德和健康人格教育；

3、为子女的学校教育创造良好条件；

4、保护子女的身心健康，增强他们的体质。

由此可见，家庭在儿童及青少年身心发展过程中的重要作用，这也是在未成年人（及部分成年早期群体）心理干预过程中多次强调“父母的配合”、推荐家庭治疗的原因。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。

那么，截止到目前为止，心理干预领域存在哪些家庭治疗流派及其理论是怎样的呢？小编将用表格的形式为您呈现。

家庭治疗中的治疗技术和目标的比较
A Comparison of Therapeutic Techniques and Goals in Family Therapy

模型	治疗师的角色	评估程序	干预的主要方法	领悟对行动	命名或出处	治疗的目标
心理动力模型	中立的，每个家庭成员将其幻想投射到白屏上	无结构的；致力于揭示家庭成员内部和成员之间的隐蔽冲突	解释个体言语表达和行为的无意识意义，以及对家庭功能的影响。	领悟导致理解和冲突减少，以及最终个体内化和系统的改变	精神分析理论客体关系理论	使个体内心发生变化；解决家庭病理冲突；去三角化，投射转移，个体化
经骏模型	平等的；通过治疗性的交流，为家庭提供新的经验，是积极的推动者。	非结构型；寻求阻碍自我成长和自我实现的、被压抑的情感和冲动。	应用对质唤起自我发現，按治疗师摸型所希望的行为进行自我暴露，练习(如塑造，家庭重建)以揭示以苗压抑的内在冲突．	个体即时存在的自我觉察导致选择、责任和变化	现象学技术符号经验格式塔心理剧人性验证情绪聚焦的	你我同在的同感；健康分离和自主，真诚，学会表达个人的感觉．建立自尊，减轻家庭痛苦；克服个人成长的障碍．克服消极的互动模式
代际模型	教练，指导但不对质；从家庭融合中去三角化(保持在三角关系之外)，帮助家庭发展公平的关系．	与任何家庭成员组合进行会谈。家族谱系图，关注代际间的恩恩怨怨．	教授分化。个体化，采取“我位置”．重新开始中断的与大家庭的关系；平衡家庭遗产．	用理性来获取对当前关系与代际经验的领悟，引导原生家庭的行动．	家庭系统理论　情境	减轻焦虑；减轻症状；提高个体自我分化促使家庭系统改变，恢复信任、公平、伦理责任．
结构模型	积极的，阶层指导者，操作家庭结构来改变功能失调装置	观察家庭互动模式，为家庭结构提供线索，家庭族谱图，演出(恬现)，追踪．	介人，顺应，重构，帮助家庭创立有弹性的界限和整合的子系统．	行动优先于理解；改变互动模式导致新的经验及相应的领悟	家庭结构理论	重建家庭组织，改变功能失调的互动摸式。个体成员的症状减轻
策略模型	积极的；操纵的；以问题为中心的，指令的，悖论的	非结构型；寻求家庭反复的、破坏性的行为方式，以及使当前问题持久化的错误解决问题的方法．	悖论干预。描述症状；治疗性双重束缚，指令，假装技术；重贴标签	行动指向；通过指令而不是领悟和理解来减轻症状，改变行为	沟通理论；策略家庭理论	减轻立状。解决当前问题
米兰团队模型	中立的，积极的治疗伙伴，为家庭信仰体系提供假设作为新信息；单面镜后的反省团队	非结构型。非操纵的，与家庭合作来发展针对家庭问量的系统假设	积极的弦外之音，循环提问，重构，悖论，不变的处方；仪式	强调家庭获得新的意义而不是建立在治疗师对治疗结果的选择基础上的领悟或行动	家庭系统理论	由于对既定生活模式赋予新意义，由家庭来选择系统改变；阻断破坏性的家庭“游戏”
行为／认知模型	教师；培训者。期望行为的榜样；契约的协商者	结构塑，依赖正式的标准化测试和调查问卷．治疗开始之前进行行为分析	对期望行为的强化；技能培训，偶联契约，夫妻之间．父母与孩子之间积极的交互作用；思维和活动的自我调节的矫正	对预期结果给予奖励，忽略或处罚不预期的结果，不关心領悟	学习理论．社会学习理论；认知／行为理论	为了减少适应不良行为及／或减轻目前症状，在个体之间进行行力矫正，认知重建
社会建构主义模型	合作性的，致力于治疗性会谈，非专家的共建意义和理解	非结构塑；就家庭过去常常用来说明“真相”的解释和阐明进行考察	以解决问题为中心而不是以问題为中心．奇迹性问题。例外性问题，使用反省团队和双面镜	强调家庭叙述他们的故事并重新建构从而获得新的意义	社会建构主义理论	通过赋予新的意义或建构旧的问题装置来学习和创建新观念。
叙事模型	合作性的，帮助家庭重写过去的、自我挫败的故事；多方面造择可行的故事来替代过往旧事	非结构型；对来访者的观点不给予优先排序；不相信专家的观点或不相信客观现实的正确观点	将限制性问量外化，将问题重新定义为家庭外部的和不受欢迎的，寻求新的选择和独特结果，使用定义明确的仪式，信函和支持性联盟	试图获得认知改变，赋予共建故事以新意义	叙事理论	将问题与个体分离开来；解放努力，重新审视过去，重写将来
心理教育模型	建立和维持与家庭的支持性的、合作性的伙伴关系；促进家庭学会应对技能	评估家庭压力水平及所表达的情绪，调整对每个家庭解决问题的培训；明确问题的范围将有助于获得技能		行动；不断发展技术以降低精神障碍者的重新住院率；在卫生保健上与临床医生保持伙伴关系；短程教育項目	心理教育家庭治疗；药物家庭治疗	利用家庭的力量和弹性来改善他们的沟通方式．学习更有效的应对技能